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牙科专家给出“一生的护牙重点”
发布时间：
2018-07-25 10:54
来源：
中国口腔网
编者的话：口腔是身体的一面镜子，从胎儿期到成人期，再到老年，护牙可以说是贯穿一生的大事，不管在哪个时刻出现问题，都会对健康造成影响。本期，《生命时报》特邀中国人民解放军总医院口腔科的专家，根据不同年龄给出一份“一生的护牙重点”。
怀孕前
不疼不肿也要查牙
解放军总医院口腔医学中心主任 郭 斌
让孩子拥有一副健康的牙齿，是每个家长的心愿，但很多人不知道，妊娠期准妈妈的口腔护理也可能影响孩子的牙齿。
孩子的乳牙从胚胎第二个月开始发生，恒牙在胚胎第四个月开始发生，所以孕期母体，也就是准妈妈们的心理、生理和营养状态将影响胎儿牙齿的发育。同时，妊娠时体内的雌性激素和孕酮水平明显升高，容易发生龋病与牙龈炎，应特别注意定期进行口腔检查，并选择适当的治疗时机,一般来说，妊娠期前3个月为易流产时期，此时做口腔医疗一般仅限于处理急症，应避免X线照射。可在妊娠中期治疗龋病，避免因剧烈牙痛而诱发流产和早产。
需要提醒的是，口腔检查是准妈妈容易忽视的产前检查，一旦发生病变，会危及孕妇及胎儿的健康。建议在准备怀孕前，即使牙齿不疼不肿，也应做一次全面的口腔检查和保健，包括及时治疗有病变的牙齿；做一次全口洁牙，以去除牙石、牙菌斑及色素等；治疗牙周疾病；拔除不能保留的牙齿、反复发炎的阻生智齿或残根、残冠，以免后患；拆除不良修复体；修复缺失牙，以恢复咀嚼功能。
另外，准妈妈应多吃富含钙质的食物，少吃甜食酸食，每天要早晚刷牙、使用牙线，牙缝大的话还要用牙缝刷。假如孕妇出现了口腔问题，要及时就诊，孕期4~6个月是口腔治疗相对安全的时期。
最后，准妈妈应了解一些儿童乳牙的生长、发育、矿化及萌出情况，常见儿童口腔病的预防方法，不同年龄时期儿童口腔护理知识等，让宝宝自出生后就能受到适当的口腔护理。
幼儿期
护好六龄齿最重要
解放军总医院口腔医学中心儿童口腔科副主任医师 闫黎津
儿童6岁左右除了前牙替换外，在乳牙磨牙的后面会长出新的恒磨牙，即“六龄齿”。由于其位置隐蔽，往往被忽视。临床上，孩子换牙期发生的“六龄齿”龋坏，甚至波及牙髓牙根出现炎症、牙髓坏死及牙痛的情况非常多见。
“六龄齿”咬合面的面积是最大的，窝沟点隙复杂，它在萌出时咬合面部分被牙龈瓣覆盖的时间长，牙面上很容易滞留细菌和食物残渣，萌出后到达咬合平面与上牙接触的时间长，无法靠咀嚼运动自洁牙面。加上孩子的护齿意识弱，造成龋坏进展很快。所以一旦发生龋坏，甚至继发牙髓、尖周炎，最终导致残冠、残根、失牙时，对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育、正常恒牙咬合建立的危害，远比别的恒牙要严重得多。
因此，家长要重视孩子换牙期，每3至6个月进行必要的口腔检查，及早治疗乳、恒牙疾患，在口腔卫生、饮食等方面予以关注。最好到指定医疗机构给孩子做“六龄齿”的窝沟封闭，就是在它的表面窝沟点隙涂一层树脂材料，使残渣和菌斑不易堆积，以减少它的龋坏发病几率。
青少年
牙不齐最好戴牙套
解放军总医院口腔医学中心正畸科副教授 徐璐璐
每到寒暑假，去医院矫正牙齿畸形成了不少学生的假期功课，低龄患儿都会比平时增加好几倍。
牙齿畸形包括很多类型，如常说的龅牙、地包天、牙齿拥挤等，不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响了孩子们的容貌，让他们产生自卑心理。因此，青少年时期的护牙重点首先是做好防护。比如定期进行口腔检查，早期治疗龋齿，避免因乳牙早失或滞留导致恒牙替换障碍；避免吃的食物过细，牙槽骨得不到足够刺激，颌骨生长受到限制。
其次，已出现影响生长发育的骨性问题及妨碍颌、面正常功能的错牙合畸形，需早期进行矫治(3~5岁)，将牙合颌的发育导向正常，如“地包天”、咬唇、吮指等。最后，无骨性问题的错牙合畸形，最佳矫治年龄在11~12岁，方法主要有固定矫治器及功能性活动矫治器。固定矫治器是通过连结在每个牙面上的托槽及固定器上的弓丝，对牙齿进行移动，使其排列整齐；功能性活动矫治器是一种活动的矫正装置，利用青少年颌面部生长发育潜力，对异常进行调整。
中青年
牙周炎是最大隐患
解放军总医院口腔医学中心口腔内科副教授 王成龙
调查发现，我国70%的成人都患有牙周炎等口腔疾病，且就医率非常低，主要原因是很多人口腔防护意识较差。
菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。
牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两个阶段，牙龈炎如果不及时治疗，往往发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状,发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。
认真洁牙是预防牙龈炎和牙周炎的关键。要养成良好的刷牙习惯与正确的方法，做到早晚各刷一次牙和饭后漱口。如果牙缝大，或不易刷到，要通过牙线清洁。牙周病患者一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。
老年人
缺牙要镶坏牙要补
解放军总医院口腔医学中心老年口腔科主任 李颖超
老年人口腔组织器官呈退行性变化，牙龈萎缩，牙根外露，菌斑很容易在根部堆积并形成根面龋；症状重度磨耗出现的牙本质敏感，是两个大问题。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。
为此，老年人一定要定期到正规医院检查，在医生的指导下及早发现并治疗口腔疾病并养成良好的口腔卫生习惯。首先，要提高自我保健能力，用毛软且有弹性的牙刷，早晚刷牙，刷牙时间3~5分钟，切忌暴力、横向刷牙；由于老年人牙缝较宽，需借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁的目的；在进食时应采用双侧交替咀嚼，以免导致功能侧严重磨耗以及对侧组织的废用。
最后，已患有根面龋、牙髓炎疾病的老年患者可以通过补牙，根管治疗等方法保存患牙，而非直接拔除。对于牙体缺损、缺失的老年患者可以视具体情况科学设计，通过活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复咀嚼、发音、美观等功能。
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